?????

介護保険の申請方法を解説|ケアマネが手順・必要書類・注意点を説明します

yasasiikaigoblog

こんにちは、大貴です。
介護歴12年、転職5回のケアマネジャーです。

「介護保険って、どうやって申請するの?」
「役所に行けばいいの?何が必要なの?」

親の介護が始まったとき、最初に必ずぶつかる壁がここです。
わたしもケアマネとして、毎年何十人もの家族から同じ質問を受けてきました。

結論から言うと、

👉 手続き自体はそこまで難しくありません。流れを知っているかどうかが全てです。

この記事では、介護保険の申請から認定結果が出るまでの流れを、ケアマネ目線でわかりやすく説明します!

  • 親の介護が急に必要になった
  • 介護保険の申請方法が全然わからない
  • 何を準備すれば良いか知りたい

そんな方の参考になれば嬉しいです。


介護保険申請の全体の流れ

まず大きな流れを確認しましょう👇

  • ① 申請する(市区町村の窓口 or 地域包括支援センター)
  • ② 認定調査を受ける(自宅に調査員が来る)
  • ③ 主治医意見書が作成される(主治医が書く)
  • ④ 審査・判定(介護認定審査会が判断)
  • ⑤ 認定結果が通知される(申請から約1〜2ヶ月)
  • ⑥ ケアマネジャーを決めてサービス開始

申請から認定が出るまでに約1〜2ヶ月かかります。早めに動くのがポイントです!


誰が申請できるの?

申請できるのは、65歳以上の方(第1号被保険者)が基本です。
40〜64歳の方(第2号被保険者)は、特定疾病(がん・関節リウマチ・認知症など)が原因の場合のみ申請できます。

申請者は本人でも家族でも構いません。
「親が体調を崩していて本人は動けない」という場合でも、家族が代わりに申請できます。


どこで申請するの?

申請先は2つあります。

① 市区町村の介護保険担当窓口

お住まいの市区町村役場の「介護保険課」または「高齢者支援課」(名称は自治体によって異なります)に行って申請書を提出します。

② 地域包括支援センター(おすすめ)

地域包括支援センターに相談すると、申請書の書き方から窓口への提出まで代行してくれます
「どこに行けばいいか迷っている」という方は、まずここに電話するのが一番楽です笑

電話番号の調べ方👇
「(お住まいの市区町村名)+ 地域包括支援センター」でGoogle検索


申請に必要なもの

  • 介護保険被保険者証(65歳になると市区町村から送られてくるカード)
  • 申請書(窓口に置いてあります・地域包括が書いてくれる場合も)
  • マイナンバーカードまたは通知カード
  • 本人確認書類(運転免許証・健康保険証など)
  • かかりつけ医の名前・病院名・電話番号(主治医意見書を書いてもらうため)

被保険者証が見つからない場合は、窓口で再発行できます。焦らず確認してみてください。


申請後の流れ①:認定調査

申請してから1〜2週間ほどで、市区町村の認定調査員が自宅を訪問します。

調査では、以下のような確認が行われます。

  • 歩行・立ち上がりなど基本的な身体能力
  • 食事・排泄・入浴の自立度
  • 認知症に関する確認(日時や場所の認識など)
  • 医療行為の有無(点滴・吸引など)

調査当日のポイント👇

「良いところを見せよう」としてしまう方が多いです笑
日頃の状態を正直に伝えることが大切です。「いつもはできないけど今日はできた」という場合は、「普段はできていません」と伝えてください。


申請後の流れ②:主治医意見書

市区町村から、申請者の主治医に対して「主治医意見書」の作成依頼が送られます。
主治医が病状や心身の状態についてまとめた書類で、認定の重要な判断材料になります。

事前に主治医に「介護保険を申請しました」と伝えておくとスムーズです。
主治医がいない場合は申請窓口に相談してください。


申請後の流れ③:認定結果の通知

認定調査と主治医意見書をもとに、介護認定審査会が審査を行い、要介護度が決まります。
結果は申請からおよそ30日以内(実際は1〜2ヶ月かかることが多い)に通知書が郵送されます。

認定区分は以下の8段階です👇

認定区分 目安となる状態 使える限度額(月)
要支援1 日常生活はほぼ自立。一部支援が必要 約50,030円
要支援2 要支援1より少し介助が必要 約104,730円
要介護1 立ち上がりや歩行が不安定 約167,650円
要介護2 日常生活の一部に介助が必要 約197,050円
要介護3 排泄・入浴などほぼ全面介助 約270,480円
要介護4 日常生活のほぼ全てに介助が必要 約309,380円
要介護5 寝たきりに近く、全面的に介助が必要 約362,170円

※限度額は1割負担の場合の利用限度(全額)。自己負担は1〜3割。


「非該当(自立)」と判定された場合

調査の結果、介護保険サービスが使えない「非該当」と判定される場合もあります。

その場合は👇

  • 市区町村の介護予防事業(体操教室・栄養指導など)を利用できる
  • 状態が変わったら再申請できる
  • 結果に不服がある場合は審査請求(不服申立て)もできる

認定後は何をするの?

認定が出たら、次のステップに進みます。

① ケアマネジャーを決める

ケアマネジャー(介護支援専門員)がケアプランを作成し、サービスを手配してくれます。
選び方は地域包括支援センターに相談するのが一般的です。費用は介護保険から全額出るので家族負担ゼロです。

② サービスを決めてもらう

ケアマネと面談して、訪問介護・デイサービス・福祉用具レンタルなど、必要なサービスを決めていきます。


認定結果が出る前にサービスを使いたい場合

認定結果が出る前でも、暫定プランでサービスを開始できます
ただし、認定結果が想定より低かった場合は、超過分を自費で払う可能性があります。

「急いでサービスが必要」という場合は、地域包括やケアマネに「暫定対応で始めたい」と相談してみてください。


まとめ:介護保険申請、怖くないです

介護保険の申請をまとめると👇

  • 申請場所:市区町村窓口 or 地域包括支援センター(代行してもらえる)
  • 必要なもの:被保険者証・マイナンバー・主治医の情報
  • 結果が出るまで:約1〜2ヶ月かかる→早めに動く!
  • 認定後:ケアマネを決めてサービス開始

難しく考えすぎず、まず地域包括支援センターに電話してみてください。
「何から始めればいいか教えてください」と言うだけで、全部案内してくれます!

この記事が少しでも参考になれば嬉しいです!
最後まで読んでいただきありがとうございました。


📝 関連記事:【ケアマネが教える】親の介護が突然始まったときに最初にやること10選

📝 関連記事:定期巡回・随時対応型訪問介護看護とは?現場から正直に説明します

ABOUT ME
大貴
大貴
30代3児の父親|介護福祉士|介護支援専門員(ケアマネジャー)|福祉住環境コーディネーター2級|介護職経験12年|転職経験5回|一時期は介護を離れていたが「やはり自分の天職は介護だ!」との考えに至り、現在は定期巡回ステーションで計画作成責任者として勤務中|自身の経験を活かし、介護に関わる方たちの不安や悩みを少しでも解決できるよう情報を発信しています。
記事URLをコピーしました